Abdominoplastie traditionnelle

By | août 30, 2021

Abdominoplastie
L’introduction de la liposuccion dans les années 1980 a définitivement modifié le paysage de la chirurgie des contours du corps. L’abdomen est devenu un « groupe » de procédures de contournement qui ont été désignées sous le nom de système de classification et de traitement de l’abdominolipoplastie (types I-IV). Cet article décrit une abdominoplastie complète (type IV) avec ou sans liposuccion. Lorsqu’une liposuccion abdominale extensive est réalisée en conjonction avec une abdominoplastie complète, on parle également de lipoabdominoplastie. L’article décrit également 10 « situations spéciales » au sein de la population concernée par l’abdominoplastie.

L’histoire moderne de l’abdominoplastie remonte à la fin des années 1960 et aux années 1970. Elle a été marquée par l’acceptation de l’abdominoplastie comme une véritable intervention esthétique avec excision du pannus, resserrement de la musculature sous-jacente, de nombreux modèles d’incision, la reconnaissance des complications et la réalisation de l’intervention en conjonction avec d’autres interventions esthétiques (réduction mammaire, augmentation mammaire, etc.) et non esthétiques (hystérectomie, cholécystectomie, etc.).

L’introduction de la liposuccion dans les années 1980 a modifié de façon spectaculaire et permanente le paysage de la chirurgie de la silhouette. La liposuccion, en tant que seule procédure de remodelage ou en combinaison avec des procédures d’excision, a représenté la plus grande avancée dans la chirurgie de la silhouette, même à ce jour. Dans de nombreux cas, les incisions ont été raccourcies et des patients qui n’avaient pas été considérés comme des candidats possibles ont pu être traités. En effet, l’abdomen est devenu un « groupe » de procédures de contournement qui ont été désignées sous le nom de système de classification et de traitement de l’abdominolipoplastie. Ce groupe comprenait la liposuccion seule (type I), la mini-abdominoplastie (type II), l’abdominoplastie modifiée (type III) (les types II et III sont considérés comme des abdominoplasties limitées) et une abdominoplastie standard complète (type IV) avec ou sans liposuccion (figure 1).

Pour en savoir plus : https://www.riccardomarsili.fr/chirurgie-esthetique/chirurgie-du-corps/abdominoplastie
La liposuccion abdominale extensive associée à une abdominoplastie complète (type IV) est connue sous le nom de lipoabdominoplastie et connaît actuellement un regain d’intérêt. La lipoabdominoplastie a également été désignée par diverses autres nomenclatures telles que l’abdominoplastie assistée par aspiration, l’abdominolipoplastie ou l’abdominoplastie par mariage. Cet article décrit une abdominoplastie standard sans ou avec liposuccion (lipoabdominoplastie).

Dans les années 1990, avec l’augmentation de la popularité des procédures laparoscopiques et arthroscopiques, des tentatives ont été faites pour réaliser une abdominoplastie par voie endoscopique. Ces procédures se sont heurtées à des difficultés techniques, à un manque de raffinement de l’instrumentation et, plus important encore, à l’incapacité de traiter l’excès de peau restant, qui apparaît souvent plus grand que prévu après la plastie du muscle droit. Si elles sont applicables, ces techniques sont plus susceptibles d’être utiles chez les hommes. C’est cet excès de peau qui doit être excisé qui est en fin de compte le facteur limitant le plus la capacité du chirurgien à raccourcir une incision abdominale. Contrairement à ce qui se passe, par exemple, pour le visage, où les incisions peuvent être raccourcies avec succès tout en retirant la quantité de peau nécessaire, dans l’abdomen, comme il faut retirer plus de peau, l’incision doit être plus longue.

Le début du XXIe siècle a été marqué par l’augmentation de la chirurgie bariatrique et par l’émergence de la chirurgie plastique bariatrique. La chirurgie des contours abdominaux est la pierre angulaire des nombreuses procédures d’excision extensives subies par les patients ayant perdu beaucoup de poids. Il est donc intéressant de constater que la chirurgie plastique a fait un tour complet en moins d’une génération, passant de petites incisions pour les procédures dominées par la liposuccion à de longues incisions maintenant jugées nécessaires pour ces grandes procédures d’excision. En ce qui concerne la liposuccion abdominale, l’intérêt récent se porte sur les avantages de la liposuccion assistée par laser (et les différentes longueurs d’onde), et son rôle pour faciliter l’élimination de la graisse et le potentiel inconnu de resserrement de la peau.

Cet article se concentre sur le scénario d’abdominoplastie le plus couramment rencontré dans l’abdomen du post-partum, qui se manifeste par un excès de peau lâche et endommagée, un élargissement de la circonférence pelvienne (osseuse), une diastase et un étirement du muscle droit, une modification de l’emplacement des dépôts graisseux, des hernies ombilicales et une modification de l’aspect du monstre pubien (avec distorsion, élargissement et ptose). L’accent est mis sur la technique. En outre, 10 « situations spéciales » rencontrées dans la population des abdominoplasticiens (par exemple, l’abdomen cicatrisé) sont abordées. Ces changements souvent inévitables et irréversibles liés à la grossesse continuent de tourmenter la génération des baby-boomers en bonne forme physique et soucieuse de sa santé, habituée à atteindre des objectifs optimaux sur le plan personnel, professionnel et physique. Le maintien de leur physique, de leur mode et de leur attrait de jeunesse, en particulier dans un environnement qui idéalise plus que jamais la minceur, la jeunesse et la vitalité, ainsi que la tendance actuelle aux vêtements décolletés (créant l’apparence omniprésente du « muffin top » dans les pantalons) est une priorité pour ces patientes. En effet, les gens ont tendance à percevoir leur niveau de forme ou leur poids idéal (et la nécessité de faire un régime ou de l’exercice) par l’apparence de leur abdomen et de leurs flancs. Chez certains, ils agissent même comme un marqueur de substitution pour le processus de vieillissement.

 

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