Acide hyaluronique dans la médecine esthétique

By | février 27, 2020

Acide hyaluronique dans la médecine

Acide hyaluronique dans la médecine esthétique

Les polymères formés par l’acide hyaluronique sont généralement catalysés par l’hyaluronidase et le produit contient des oligomères.  L’hydrolyse de la liaison présente entre la N-acétyl-D-glucosamine et l’acide D-glucuronique est responsable de ce processus chimique. De nombreux documents soutiennent l’application de ce processus pour réduire la fibrose de la cellulite. Récemment, des réactions granulomateuses potentielles ont été traitées par ce procédé, qui permet également de dissoudre l’excès de charge d’acide hyaluronique. L’application de l’hyaluronidase comprend le simple prélèvement de l’enzyme hyaluronidase préparée avec une solution stérile. En général, la solution consiste en une préparation lyophilisée stérile d’hyaluronidase avec un milieu salin stérile. Après avoir effectué le test d’allergie, une injection directe peut être effectuée dans la zone à problème pour le traitement. L’évaluation de l’allergie est obligatoire car l’enzyme hyaluronidase peut provoquer une sensibilisation chez le patient. Le résultat attendu est généralement rapide et définitif.

IntroductionL’acide hyaluronique (AH) est un polymère naturel constituant le glycosaminoglycane majeur présent dans la matrice extracellulaire des humantissus. On le trouve dans presque tous les liquides et tissus du corps. Néanmoins, environ 50 % de la teneur totale en acide hyaluronique chez l’homme se trouve dans la peau. Le succès commercial de l’acide hyaluronique comme agent de remplissage est dû à ses propriétés de biocompatibilité et au fait qu’il est très simple à injecter, ce qui en fait l’agent de remplissage le plus sûr disponible. Étant donné que l’organisme de l’acide hyaluronique linéaire peut être facilement dégradé par des enzymes, telles que l’hyaluronidase et les radicaux libres, le temps de séjour de l’organisme des acides hyaluroniques linéaires est sensiblement plus court.  Les fabricants d’acide hyaluronique de remplissage ont développé un acide hyaluronique modifié qui prolonge la vie de l’acide hyaluronique et augmente ses propriétés mécaniques dans les tissus grâce à la réticulation chimique des chaînes d’acide hyaluronique. L’acide hyaluronique réticulé est donc utilisé de préférence pour traiter les rides et les plis du visage, augmenter les lèvres, et pour la volumisation du visage, des mains et du corps. L’application d’acide hyaluronique réticulé doit suivre des mesures de précaution car plusieurs effets secondaires tels que le granulome, la sur-correction et différents types d’infection ont été observés. D’autres observations rares incluent la nécrose locale due à la compression vasculaire et l’embolie pulmonaire lorsque la voie vaginale d’administration est choisie. Bien que ces effets secondaires soient documentés, ils sont plus ou moins rares et permettent une utilisation comparativement sûre de l’acide hyaluronique réticulé, mais les médecins doivent toujours être conscients des complications qui peuvent survenir en raison d’un excès d’injections ou d’une injection anatomique inappropriée, et être en mesure de les traiter. À ce jour, la seule façon de traiter ces effets indésirables est d’utiliser l’hyaluronidase, qui joue un rôle spécifique dans la dégradation des polymères de l’acide hyaluronique. Cette enzyme naturelle joue un rôle important dans la diminution de la fibrose et souvent dans la réduction des symptômes de l’inflammation, mais elle est aussi spécifiquement impliquée dans la pénétration des spermatozoïdes et dans le maintien de l’équilibre de la teneur en acide hyaluronique dans l’organisme. Au contraire, l’hyaluronidase est utilisée par les cellules cancéreuses pour la pénétration des tissus. Peu d’animaux utilisent cette enzyme avec leurs venins pour une meilleure diffusion des toxines.  Dans le cadre de ce processus, le polymère d’acide hyaluronique dégradé, qui se transforme en oligomères, peut survivre au système immunitaire car il n’est plus considéré comme un corps étranger similaire à la protéine précurseur. L’activité de l’enzyme est très spécifique, elle hydrolyse les liens entre la N-acétyl-D-glucosamine et l’acide D-glucuronique. En médecine esthétique, elle est utilisée dans les cas de surcorrection, de fibrose, de granulome, ainsi que pour réduire le risque d’une éventuelle compression et orocclusion vasculaire, qui pourrait entraîner une nécrose cutanée.
L’attente est moins liée au bénéfice de l’injection d’hyaluronidas par rapport à l’injection ou à la réduction de la réponse immunitaire due à d’autres molécules telles que le silicone, le collagène et l’acide polylactique. Actuellement, l’hyaluronidase est appliquée sous forme lyophilisée de 1500 UI, correctement combinée à une solution saline stérile. Les exemples de patients cités dans le présent article ont été traités avec la Desinfiltral, une hyaluronidase vendue par le groupe Skin Tech Pharma et décrite par d’autres médecins.

Comment utiliser l’hyaluronidase ?

Les archives indiquent que l’hyaluronidase est utilisée depuis plus d’une décennie. L’auteur principal de cet article est un pionnier dans l’application de cette substance pour réduire la fibrose de la cellulite.  L’application d’anesthésiques associés est largement acceptée pour une pénétration rapide dans les tissus ciblés, ce qui facilite grandement les procédures d’anesthésie locale. Comme nous l’avons déjà mentionné, les enregistrements de réactions allergiques ou de sensibilité dues à l’application d’hyaluronidase sont sporadiques et la plupart des rapports sont liés à la chirurgie ophtalmique, en particulier en ce qui concerne l’application d’une anesthésie rétrobulbaire ou péribulbaire. Un choc anaphylactique est signalé en cas d’administration épidurale d’hyaluronidase. Il a été observé que le développement d’allergies est dû à l’injection ultérieure d’hyaluronidase alors que les patients ont déjà pris une dose auparavant. Cela permet de développer et d’exprimer une sensibilité lors d’injections successives. Les réactions allergiques sont des réactions d’hypersensibilité de type I ou de type IV, où la réaction allergique peut se manifester immédiatement (choc anaphylactique), prendre quelques heures ou une période intermédiaire, ou encore retarder la réaction de quelques jours à quelques semaines pour exprimer la réponse et les symptômes associés. Le choc anaphylactique et d’autres réactions immédiates similaires, y compris la détresse respiratoire et l’urticaire, sont observés et sont suivis d’une injection intravasculaire et signalés dans le cadre de la chimiothérapie appliquée pour le traitement du cancer. L’administration de corticoïdes, d’antihistaminiques et d’adrénaline a contribué à réduire les symptômes cliniques des réactions allergiques. Après des injections sous-cutanées répétées, la survenue d’une réaction transitoire retardée ou intermédiaire (24 heures) n’est pas rare et prend l’apparence de grosses macules rougeâtres, gonflées et prurigineuses qui disparaissent après quelques jours sans traitement. Une crème corticoïde topique peut également être utilisée pendant la période active de la réaction allergique.  Les tests intradermiques sont plus sensibles que les tests de piqûre et sont importants pour évaluer une allergie potentielle à l’hyaluronidase. Les tests intradermiques sont plus sensibles que les prick-tests et sont importants pour évaluer une éventuelle allergie à l’hyaluronidase. Les prick-tests et les taux d’immunoglobulines E (IgE) dans le sang ne sont pas toujours suffisants pour prédire une réaction allergique. La réalisation de ce test est assez simple : 1500 UI d’hyaluronidase sont dilués dans 8-10 ml de solution saline, chaque ml contenant jusqu’à 150 UI. Ensuite, 0,1 ml de cette dilution est injecté par voie sous-cutanée dans l’avant-bras. Le patient est gardé à la clinique pour une durée moyenne de 60 minutes.

 

Vous trouverez ci-dessous une liste de site qui parle de l’acide hyaluronique :

https://www.riccardomarsili.fr/medecine-esthetique/injections-acide-hyaluroniqueacide-hyaluronique-paris.com

www.crpce.com

http://www.drcharavel-esthetique.fr

http://www.injectionridespascher.fr

https://www.la-dermatologie-esthetique.fr

www.lazeo.com

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