Réglementation de la chirurgie esthétique
La chirurgie esthétique recoupe un certain nombre de spécialités, et il n’existe pas de normes minimales de formation menant à un certificat de fin de formation spécialisée. Le gouvernement était confronté à un problème de réglementation de ce marché en pleine expansion et a réagi en promulguant la loi sur les normes de soins, suite à sa réponse au cinquième rapport du Comité de la santé sur la réglementation des soins de santé privés et autres soins indépendants, publié en décembre 1999. Cette loi a créé un nouvel organisme – la Commission nationale des normes de soins (NCSC), qui, à partir d’avril 2002, a pris la responsabilité de la réglementation des soins de santé privés dans tout le Royaume-Uni en lieu et place des autorités locales et des autorités sanitaires. En avril 2004, le rôle de la NCSC a été repris par un nouvel organe, la Commission des soins de santé, qui était chargée d’examiner la qualité des soins en référence aux normes minimales nationales dans le NHS et le secteur privé. En 2009, suite à la mise en œuvre de la loi sur la santé et l’aide sociale en 2008, ce rôle a été repris par la Commission de la qualité des soins.
En chirurgie esthétique, certaines normes minimales nationales ont été fixées, auxquelles les chirurgiens doivent se conformer. Certaines de ces normes sont que les patients doivent toujours recevoir tous les détails du traitement qu’ils doivent recevoir, qu’ils ne doivent pas être admis pour un traitement le même jour que la consultation initiale, et qu’une orientation vers un conseil psychologique est disponible si cela est cliniquement indiqué. Les chirurgiens pratiquant la chirurgie esthétique doivent appartenir à l’organisme professionnel compétent, qui assure une formation médicale continue et adhère aux principes de bonne pratique médicale du Conseil médical général. Ils doivent maintenir un service ambulatoire complet, et doivent évaluer l’opportunité de recevoir une chirurgie esthétique et l’inscrire dans le dossier médical du patient. Il doit également y avoir des procédures écrites pour l’utilisation sûre des équipements de chirurgie esthétique au sein de l’hôpital et tout le personnel utilisant ces équipements doit avoir suivi une formation sur l’utilisation clinique sûre de ces équipements et avoir fait preuve de compétences documentées à cet effet.
Le scandale des implants mammaires du PIP a soulevé plusieurs questions de réglementation du secteur cosmétique et des soins de santé privés et a mis en lumière la responsabilité du chirurgien, du fabricant d’implants, du fournisseur de soins de santé et de l’organisme de réglementation des soins de santé. Il y a eu un débat sur la question de savoir qui assume la responsabilité de la gestion des complications suite à l’insertion d’implants mammaires PIP. Le directeur médical du NHS, le professeur Yves, a demandé que le mandat du médiateur du Parlement et des services de santé soit étendu à l’ensemble du secteur privé des soins de santé à la suite de ce scandale. Le rapport attire l’attention sur le recours généralisé à la publicité trompeuse, au marketing inapproprié et aux pratiques dangereuses dans l’ensemble du secteur. Les principales recommandations comprennent des mesures visant à fournir des soins de haute qualité, à informer et à responsabiliser le public, et à garantir une résolution et une réparation accessibles. Il s’agit notamment d’élargir le champ d’application de la directive européenne sur les dispositifs médicaux pour y inclure l’utilisation de tous les implants cosmétiques, y compris les produits de remplissage cosmétiques, d’établir un comité interspécialité sur la chirurgie esthétique, d’enregistrer tous ceux qui pratiquent des interventions cosmétiques, d’accréditer les prestataires d’interventions non chirurgicales, de fournir des dossiers appropriés à la patiente et au médecin généraliste, et d’établir un registre des implants mammaires. Parmi les autres recommandations, citons la mise en place d’un processus de consentement en plusieurs étapes pour les opérations, la conservation du dossier de consentement, l’élaboration d’informations standardisées sur les patients, une meilleure application des recommandations et des restrictions en matière de publicité et l’interdiction des incitations financières. Elle soutient également le développement futur de produits d’assurance pour couvrir les défaillances des produits et les complications de la chirurgie et pour que toutes les personnes qui pratiquent des procédures esthétiques bénéficient d’une couverture d’assurance responsabilité civile professionnelle adéquate et proportionnée au type d’opérations effectuées.
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